Zin omzetten in pgb

De laatste tijd krijg ik opvallend vaak de vraag of ik kan helpen bij het laten omzetten van zorg in natura in een persoonsgebonden budget (pgb).
Toevallig ben ik daarin ervaringsdeskundige, want twee jaar geleden heb ik dit voor mijn eigen zus geregeld.
Sindsdien heb ik dit ook veelvuldig voor mantelzorgers en zorgvragers geregeld.

Waarom zin omzetten in pgb

Veel mensen lopen in de reguliere zorg tegen problemen aan.
De zorg kan bijvoorbeeld niet flexibel genoeg worden ingezet op de momenten dat het echt nodig is,
of het aantal geïndiceerde uren is te weinig voor de hoeveelheid zorg die er nodig is.

Door de zorg in natura om te zetten in een pgb kan je minder dure zorg inkopen,
en op momenten die je zelf met de zorgverleners afspreekt.
Bovendien verandert de gezagsverhouding:
in plaats van afhankelijk ben je opdrachtgever!

Als  de zorg niet voldoet aan je behoefte en verwachtingen,
of als je het gevoel hebt dat de zorg beter zou gaan als je het zelf zou kunnen regelen,
dan is het de moeite waard om een overstap van zin naar pgb te overwegen.

Wanneer kan je zin NIET omzetten in pgb

Er zijn wel een paar voorwaarden om een pgb te kunnen krijgen:

De zorgindicatie moet, bij minder dan 10 uren per week, ook andere functies bevatten dan begeleiding,
of  meer dan tien uren per week  bij alleen begeleiding.
Hierbij geldt een dagdeel begeleiding groep als 1 uur,
dus met een indicatie voor alleen 9 dagdelen dagbesteding maak je helaas geen kans op een pgb.

Persoonlijk vind ik dit overigens één van de domste maatregelen uit het “nieuwe” pgb:
juist mantelzorgers zijn enorm geholpen als degene voor wie ze zorgen enkele dagdelen per week “van huis”, naar een veilige en vertrouwde opvang is.
Mantelzorgers kunnen dan hun accu weer opladen en eens hun eigen leven leiden,
en houden hierdoor de zorg gemakkelijker vol.
De overheid zegt daar naar te streven,
maar door deze regelgeving bereiken ze juist het tegenover gestelde.

Als je in een traject van schuldsanering zit dan maak je ook geen kans om een pgb te krijgen.

Aanvragen van omzetting zin in pgb

Allereerst kan je bij het zorgkantoor informeren wat de procedure is voor de omzetting van zin naar pgb.

In mijn werkgebied heb ik meestal te maken met het zorgkantoor van VGZ.
Daar kan je een formulier aanvragen voor de omzetting.
Je ontvangt dan een pakketje bestaande uit:

• een formulier voor de  persoonlijke gegevens van de aanstaande budgethouder
• een aanvraagformulier voor het pgb
• een budgetplan

Deze paperassen moeten allemaal tegelijk worden teruggestuurd, binnen een bepaalde termijn.

Formulier voor de persoonlijke gegevens van de aanstaande budgethouder

Meestal staan de gegevens als naam, adres, woonplaats, geboortedatum en  BSN-nummer hierop al ingevuld.
Controleer dat wel, want ook op het zorgkantoor worden soms fouten gemaakt.
Zo ken ik een geval waarin het zorgkantoor steevast de formulieren naar een oud adres stuurde,
omdat de straatnaam hetzelfde was gebleven,
en het veranderde huisnummer niet was opgemerkt.

Verder moet je hierop aangeven op welke bankrekening het budget gestort moet worden,
en moet je een kopie meesturen van de bank-overeenkomst (of een bankafschrift).

Ook moet je een IB60-formulier meesturen ,
waarop je verzamelinkomen uit het jaar 2 jaar voor je aanvraag staat vermeld.
Zo’n IB60-formulier kan je aanvragen bij de belastingdienst.
Op basis van deze gegevens wordt je eigen bijdrage berekend.
Deze eigen bijdrage wordt afgetrokken van het bruto pgb.

Het aanvraagformulier voor het pgb

Op dit formulier vul je in welke zorg je in de vorm van een pgb wilt ontvangen,
en welke bedragen je nodig hebt om de gewenste zorg in te kopen.

Ook geef je aan op welke datum het pgb moet beginnen. Dit kan per “heden” of een datum in de toekomst zijn.

Als je al zorg in natura krijgt moet je aangeven wanneer je aan de zin-aanbieder hebt gemeld dat je een pgb hebt aangevraagd.

Heb je bijvoorbeeld een indicatie voor de functies persoonlijke verzorging en begeleiding groep,
dan kan je er voor kiezen om de persoonlijke verzorging als pgb te ontvangen,
en de begeleiding als zorg in natura.
Dit is in elke combinatie mogelijk.

Je kunt niet één functie gedeeltelijk als pgb en gedeeltelijk als zin ontvangen.

Er zijn tabellen waarin de pgb bedragen per klasse en per functie worden vermeld.
Je vult per functie het bedrag in dat voor de geïndiceerde klasse geldt.

Bij een zzp-indicatie is het over het algemeen erg lastig om gedeeltelijk zin en gedeeltelijk een pgb te ontvangen.
Dat kan vaak alleen maar door zorgzwaartepakket eerst op te laten splitsen in aparte functies.

Als je het hele zzp wil omzetten moet je toch per functie aangeven welk bedrag je nodig hebt.
Ook hiervoor bestaan tabellen.

Het budgetplan

In het budgetplan moet je aangeven welke zin-aanbieders je hebt benaderd om te informeren of zij de gewenste zorg in natura kunnen leveren.
Zorg ervoor dat je altijd minstens 1, maar liefst meerdere zin-aanbieders heb gesproken.
Noteer voor jezelf wanneer je belt, wat je hebt gevraagd en met wie je hebt gesproken.
Je kunt dan precies aangeven om welke redenen je geen gebruik kunt maken van zorg in natura.

Ook vul je in het budgetplan in welke zorgverleners je wil gaan inzetten,
en wat deze gaan verdienen:
het totaalplaatje van de besteding van je budget:
per week of per maand of per jaar.

Hierbij gelden natuurlijk ook weer een aantal regels.

Zo mag je voor dagbesteding (begeleiding groep) niet meer dan € 57,00 per dagdeel betalen uit het pgb,
voor zorgverlening door familieleden/naasten niet meer dan € 20,00 per uur
en aan professionals niet meer dan € 62,00 per uur.

Belangrijk om te weten is dat je niet alles zo hoeft uit te voeren zoals je het invult.
Je kunt immers niet weten of alles in de toekomst zo gaat lopen zoals je had gepland:
zorgverleners die je in gedachten had kunnen afhaken,
je kunt nieuwe zorgverleners vinden die je eerder nog niet kende,
om maar twee voorbeelden te noemen waarom het anders  kan lopen dan je op het budgetplan hebt ingevuld.

De bedoeling van het budgetplan is om je te laten nadenken over het gebruik van het pgb,
en hierdoor een reëel beeld te vormen van wat wel of niet mogelijk is met het beoogde budget.

Insturen en afwachten?

Als je het hele pakket hebt ingevuld, de gewenste bijlagen erbij het gedaan,
alles gekopieerd en teruggestuurd duurt het enkele weken voordat er iets gebeurt.

Het zorgkantoor zal eerst telefonisch contact met je opnemen om te vragen of je wel zeker weet dat je een pgb wil,
en of je wel weet wat dat allemaal inhoudt.

Daarna zal het zorgkantoor je oproepen voor een gesprek,
om nogmaals na te gaan of je het budget wel kunt beheren zoals dat hoort,
maar ook om zelf te zien dat de aanvrager wel echt bestaat en zorg nodig heeft.

Als het budget wordt toegekend is dat (eventueel met terugwerkende kracht) vanaf de datum die je zelf hebt aangegeven,
dus vanaf die datum kan je al actief aan de slag met je zorgverleners.
Als je aan alle voorwaarden hebt voldaan is er geen reden waarom het budget niet zou worden toegekend.

Het enige dat onzeker is  is de hoogte van het budget:
je weet niet hoeveel eigen bijdrage er wordt toegekend.
Regel daarom altijd de beloning met  je zorgverleners in eerste instantie aan de zuinige kant:
Je kunt beter het salaris ophogen als het budget meevalt,
dan het salaris verminderen als het budget tegenvalt!

Reageren

Wil je reageren op dit artikel: graag! Dat kan hieronder.
Ook vind ik het leuk als je dit bericht wil liken en/of delen via social media!